FORMULAIRE d'Adhésion simple

----------------------------

La cotisation est de 10€/an 

Dans ce cas merci de nous adresser un chèque à l'ordre de l'association "A l'ombre du Trenze".

Pour adhérer 'indiquer dans le message ci-dessous les renseignements suivants: 

Nom *, Prénom*, Adresse postale*, Tél* . 

Les rubriques suivies * doivent être renseignées.

Règlement par envoi postal à : A l'ombre du Trenze 35 Viala Bas 48000 Barjac